Главная » Онкологические заболевания

Рак языка

11 марта 2010 Просмотров: 3,625 Один комментарий

Тема данной страницы - Рак языка




Рак языка

Рак языка по частоте стоит на втором месте среди опухолей ротовой полости и составляет около 1,5% среди всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин. Предопухолевыми заболеваниями являются лейкоплакии, лейкокератозы, папилломы. Важную роль играют неблагоприятные факторы и вредные привычки: постоянная травма, причиняемая кариозными зубами, курение, алкоголь, употребление горячей и острой пищи, жевание табака.

Клиническая картина чаще всего состоит в появлении болезненного, постепенно увеличивающегося, не поддающегося медикаментозному лечению изъязвления. При поражении задних отделов органа могут отмечаться затруднения при глотании, а при локализации опухоли в корне языка обычно возникают сильные боли, к которым при распространении инфильтрации к валекулам и надгортаннику присоединяются дисфагия и по-перхивание.

Наиболее распространенная локализация рака — боковая поверхность языка (62%), корень языка поражается у 27%, спинка языка — у 7%, верхушка языка — у 2% больных. При гистологическом исследовании у 95% пациентов обнаруживают плоскоклеточный рак. Аденогенные опухоли, исходящие из малых слюнных желез, составляют 2-3% злокачественных новообразований языка, еще реже встречаются базально-клеточные лим-фоэпителиомы, локализующиеся обычно в задних отделах языка.

Метастазы рака передних и средних отделов языка появляются вначале в нижнечелюстных и средних яремных глубоких шейных лимфатических узлах. Рак задних отделов языка мета-стазирует в первую очередь в верхние яремные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Опухоли языка визуализируются путем специальных методов осмотра, степень их распространения уточняется с помощью рентгеновского исследования и компьютерной томографии. Основным методом оценки состояния регионарных лимфатических узлов остаются пальпация. Морфологическое подтверждение диагноза осуществляется путем исследования соскоба ~пун-ктата или биопсии из опухоли. Для верификации состояния увеличенных лимфатических узлов рекомендуется их пункция даже при наличии морфологически подтвержденного рака языка.

Классификация рака языка по системе TNM полностью соответствует той, которая применяется при раке нижней губы.

Лечение опухолей языка осуществляется хирургическим, комбинированным, лучевым и комплексным методами. Тактика лечения определяется распространенностью опухолевого процесса. При I и II стадии ведущими методами являются лучевой и комбинированный.

Оперативное лечение проводят у больных ранних стадий при локализации опухоли на боковой поверхности и спинке методом электроэксцизии ½ языка с доступом через рот. Больным с распространением опухоли на дно полости рта или за среднюю линию объем хирургического вмешательства расширяют, иссекая ткани дна полости рта, тела нижней челюсти с удалением половины или всего языка.

При подвижных метастазах производится фасциально-фут-лярное иссечение клетчатки; при прорастании метастаза в гру-дино-ключично-сосцевидную мышцу показана операция Крайля -иссечение клетчатки, слюнных желез и лимфатического аппарата шеи с резекцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Комбинированное лечение. При проведении предоперационного курса лучевой терапии облучению подвергают первичный очаг и регионарные лимфатические узлы. Лечение опухолей, не переходящих за среднюю линию или на дно полости рта, без множественных подвижных или одиночных ограниченно подвижных метастазов проводят с использованием внутритканевых методов облучения радиоактивным кобальтом, танталом, иридием или цезием. При внутритканевом облучении б0Со суммарные дозы могут составлять: 54 Гр за 4 дня, 60 Гр за 6 дней, 63 Гр за 7 дней.

При доступности опухоли для подведения тубуса и глубине инвазии не более 4 мм проводят внутриротовое облучение на близкофокусных рентгенотерапевтических установках, доводя суммарную очаговую дозу до 55-60 Гр за две-три недели. Внут-риполостная электронотерапия на бетатроне с энергией 9-12 МэВ проводится в дозе 60 Гр за 4-5 недель.

Сочетанная лучевая терапия используется при опухолях, переходящих за среднюю линию или на дно полости рта, а также при наличии одиночных ограниченно подвижных или множественных подвижных метастазах. Облучение начинают с дистанционной лучевой терапии с двух боковых полей, расположенных по обе стороны лица, или с переднего и бокового полей на стороне поражения с 45° клиновидными фильтрами. При наличии метастазов в лимфатические узлы подчелюстной области они также должны облучаться вместе с первичным очагом. После достижения дозы в очаге 50 Гр за 5 недель к опухоли дополнительно подводят с одного бокового поля еще 25-30 Гр на ЛУЭ или бетатроне с энергией электронного пучка порядка 18 МэВ. Сочетанная лучевая терапия возможна также в виде различных вариантов сочетания дистанционного и внутритканевого методов облучения.

Дистанционное облучение используется как самостоятельный метод при невозможности проведения комбинированного лечения или сочетанной лучевой терапии (общие противопоказания или наличие неоперабельных метастазов). При этом проводится расщепленный или многократно расщепленный курс облучения. Больных облучают по 3 Гр ежедневно до курсовой дозы 15 Гр, затем делают перерыв на две недели. Если позволяет состояние больного, проводят 4 таких курса до суммарной дозы 60 Гр.

При лучевой терапии рака языка в качестве сенсибилизатора системно или локально применяют метронидазол, достаточно широко используется СВЧ- и УВЧ-гипертермия.

В плане комплексного лечения перед облучением или хирургическим вмешательством в ряде случаев проводят системою химиотерапию винбластином, метотрексатом, блеомицином. Химиотерапия проводится при генерализованных формах заболевания. Достаточно широко при опухолях языка используется регионарная внутриартериальная химиотерапия, которая осуществляется через катетер, введенный в поверхностную височную артерию до уровня язычной артерии. Для регионарной инфузии применяются те же препараты, что и при системной химиотерапии.

Пятилетняя выживаемость при раке языка I стадии достигает 85%, при II стадии — 70-75%, при III стадии — 35-35%. При локализации опухоли в задней части языка прогноз намного хуже, чем при ее расположении в передних двух третях органа. Двухсторонние метастазы и рецидивы рака языка делают прогноз неблагоприятным.

 Рак языка. Как лечить болезнь?
 Рак языка. Народные способы лечения и исцеления.
Уникальные исцеляющие видео-сеансы.



1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Цитировать

Один комментарий »

  • Марина пишет:

    Рак на 4-ой стадии?

    Метастазы?

    Нужен спонсор, помощь, исцеление?

    Реально помогу только 2-3 больным ДЕЙСТВИТЕЛЬНО желающим ИСЦЕЛЕНИЯ, а не денег.

    Пиши. Серьёзно.

    pak-stop@mail.ru

    Марина

Оставить комментарий или два

Добавьте свой комментарий или трэкбэк . Вы также можете подписаться на комментарии по RSS.



Добавьте страницу в закладки:

Спонсоры