Главная » Онкологические заболевания

Лимфосаркома

11 марта 2010 Просмотров: 2,226 Комментариев нет

Тема данной страницы - Лимфосаркома




Лимфосаркома

Лимфосаркома — это злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются клеточные элементы лим-фоидного ряда, клинически характеризующаяся поражением лимфатических узлов и различных органов, лимфогенным и гематогенным метастазированием с лейкемизацией у 20% больных. В структуре заболеваемости злокачественными гемобласто-зами на долю лимфосарком приходится около 15%, по частоте они уступают лишь лимфогранулематозу. В большинстве случаев лимфосаркома имеет В-клеточное происхождение, Т-кле-точные варианты встречаются гораздо реже.

Основными гистологическими формами лимфосарком являются: нодулярная; лимфоцитарная, лимфоплазмоцитарная, про-лимфоцитарная, лимфобластная и иммунобластная.

Клиника зависит от локализации опухолевого очага, в большинстве случаев болезнь начинается с увеличения периферического лимфатического узла или группы узлов. При органных поражениях симптомы соответствуют опухолевому поражению данного органа. Диагноз лимфосаркомы преимущественно гистологический. При морфологическом подтверждении диагноза проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, радионуклидную оценку костей, печени и селезенки, ультразвуковую и компьютерную их оценку. Обязательным является трепанбиопсия костного мозга и изучение миелограммы. Лапаротомия и спленэктомия при лимфосаркоме, учитывая частое гематогенное метастазирование, не проводятся.

Для лимфосаркомы характерно быстрое вовлечение в опухолевый процесс экстранодальных органов и тканей, особенно костного мозга, который поражается у 20% больных с развитием лейкоза. Лимфосаркомы часто метастазируют в печень (20-40%), селезенка вторично вовлекается в процесс у 20-30% больных. Первичная локализация опухоли наблюдается в локтевых, подбородочных, затылочных областях, чего практически не бывает при лимфогранулематозе.

Основным методом лечения лимфосарком является химио-терапевтический. Большинство противоопухолевых препаратов -алкилирующие, антиметаболиты, антибиотики, препараты растительного происхождения, кортикостероиды — применяются для лечения лимфосарком. Монохимиотерапия (циклофосфан, хлорбутин, винкристин) вызывает ремиссии у 30-60% больных, при этом полная регрессия опухолевых очагов достигается только в 10-20% наблюдений. Наступающие ремиссии являются непродолжительными — 1-4 мес. Применение двух и более цито-статиков позволяет достигать непосредственного эффекта у 75-95% больных лимфосаркомами, продолжительность ремиссии увеличивается до 15-45 мес. Наиболее распространенные схемы полихимиотерапии лимфосарком — циклофосфан, винкристин, преднизолон; винкристин, метотрексат, 6-меркаптопу-рин, преднизолон; циклофосфан, винкристин, преднизолон, блеомицин и др.

Лучевая терапия применяется в основном при I—II стадии процесса и позволяет добиться полной резорбции опухоли у 40-60% больных. Наилучшие результаты лучевой терапии лимфосаркомы достигнуты при поражении миндалин и носоглотки. Методика облучения при локальных стадиях заключается в облучении пораженных лимфатических узлов и регионарных зон. При обычном режиме фракционирования суммарные очаговые дозы доводятся до 40-45 Гр.

Хирургическое вмешательство при лимфосаркомах имеет ограниченное значение, однако при локализации опухоли в желудочно-кишечном тракте, яичках, щитовидной и молочной железах оперативное лечение не только возможно, но и приводит к длительному излечению 30-40% больных.

Наиболее эффективным на сегодняшний день признано химиолучевое лечение больных лимфосаркомами. Как правило, при начальных стадиях болезни первым этапом проводится облучение пораженных зон, после чего проводятся курсы полихимиотерапии, перечисленные выше. В случаях распространенного заболевания лечение начинается с химиотерапии, а затем проводится облучение остаточных опухолевых очагов. Комбинированное химиолучевое лечение позволяет добиваться полной регрессии опухолей у 85-88% больных, средняя продолжительность ремиссии при этом превышает 40 мес. При 1-Й стадии пятилетняя выживаемость больных после химиолучеяого лечения в некоторых клиниках достигает 80-85%.

 Лимфосаркома. Как лечить болезнь?
 Лимфосаркома. Народные способы лечения и исцеления.
Уникальные исцеляющие видео-сеансы.



1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Цитировать

Оставить комментарий или два

Добавьте свой комментарий или трэкбэк . Вы также можете подписаться на комментарии по RSS.



Добавьте страницу в закладки:

Спонсоры